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537.麻烦

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高血压性心力衰竭心肌梗死

主动脉夹层

先兆子痫子痫

对于将进行静脉溶栓的患者,应考虑先降低血压至185110mmHg或更低。

与动脉夹层相关的卒中患者

向急性动脉夹层继发卒中患者提供抗凝血剂或抗血小板药物

出血性卒中患者抗凝治疗的逆转

在卒中前接受华法林治疗的原发性脑内出血患者(并具有较高的国际标准化比率),应尽快使凝血水平恢复正常。这点可以通过使用凝血酶原复合物浓缩物和静脉注射维生素K的组合来逆转华法林的作用来实现。

营养和补液

急性卒中患者无法口服足够的营养、液体和药物时

除非已接受溶栓治疗,否则在入院24小时内使用鼻饲管喂食

如果不能耐受鼻胃管,可考虑用于鼻缰管或胃造口术

咨询经过培训的专业人员,进行详细的营养评估、个性化建议和监测。

对口服药物进行审查,修改处方或给药途径

急性卒中患者的最佳体位和早期康复

最佳体位

考虑到诸如舒适度、身体和认知能力以及姿势控制等因素。评估急性卒中患者的个体临床需求和个人偏好,以确定其最佳头位。

早期康复

作为卒中病房积极管理计划的一部分,一旦临床情况允许,立刻帮助急性卒中患者下床、站立或行走。

如果患者需要下床、站立或走路,在症状出现后的24小时内不要提供高强度康复训练。

去骨瓣减压术

符合以下所有标准的急性卒中患者,考虑行去骨瓣减压术(应在症状出现后48小时内进行):

1.临床表现表明大脑中动脉区域有梗塞,NIHSS评分高于15分

2.意识水平下降,NIHSS第1a项得分为1分或以上

3.大脑中动脉区域至少50%梗死的CT征象:

同侧的大脑前后动脉区域内有或没有额外的梗死

扩散加权MRI扫描,梗死体积大于145cm3。

应与患者或家属讨论去骨瓣减压术的风险和益处,同时需考虑患者卒中前的功能状况及其意愿和偏好。

**功能障碍,是许多男性的难言之隐。然而难以启齿,不代表这种疾病不存在。数据显示,年龄超过70岁的男性中接近40%的


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