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451.盖棺论定

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“已经有肺出血了。”

“还算好。”许如英看了眼开口的祁镜,说道,“以前见到真正肺出血严重的人,这些出血灶都会融成一大片。”

“是不是那些肺泡里还会有严重的水肿?”祁镜顺着她的思路问道。

“对,也有可能出现一些小支气管里的淋巴细胞浸润。”

比起肺,心脏的检查要简单些,不过结果还是一样的。在心外膜、左心室内膜下斑点状出血,同时还有心肌间质的轻度水肿。

“拿去标好选取部位信息,待会儿做镜检。”许如英对着身边的年轻法医,把刚到手的两份组织切片递了过去,说道,“着重看炎性细胞浸润和水肿情况。”

“好的,我记下了。”内脏区域里钩体病最看中的就是3个部位,肺、肝和肾,许如英的下一站就是位于肺下方的肝脏。

老太手法娴熟到令人嫉妒的地步,而且对于重量非常敏感。取下肝脏后只是微微一抬手就猜出了它的大致体重,简直就和祁镜一模一样:“这个肝重了,大概在1850g左右。”(1)

在临床,没医生会去在意一个人肝脏的重量。但在尸检解剖上,重量就代表了脏器的病变情况。

“看来肝脏也没躲掉。”

“肝左叶包膜破裂合并出血,肝小叶结构消失。”许如英简单描述完自己看到的病变区域,然后延分叶间隔切开,露出了肝脏内部情况,“轻度脂肪变性,多灶性坏死......”

祁镜看着解剖完展露在面前的病理现象,说道:“恐怕是在她生命的最后关头,多个器官都扛不住钩体的攻击,全线崩溃了,”

“也许吧。”许如英又在破裂口周围切下几份肝脏,递给了助手,“待会儿给几个标本都做上levaditi染色。”(2)

“好。”

肝脏旁就是消化道、胰和脾。

消化道没什么问题,胰脏也只是有轻微的水肿,重量上变化不大。相对来说脾脏就要严重些了,不仅包膜紧张,切面看去整个脾也都显得非常肿胀。

“老样子,做镜检和levaditi染色。”

“嗯。”

整个内脏检查下来,祁镜没看出有非常严重的损伤。就算刚才肝脏上的破裂口,也没法和多发脑出血相提并论。

但当死者双肾被搬出身体后,祁镜有些暗暗吃惊,没想到问题最严重的会在这儿。

双肾包膜下严重出血,形成大量血肿,远看就像被吹了气一样


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