盘挤压胸腹部,同时有甩鞭伤。当地医院做了简单处理,转过来的。初步判断:颈椎损伤,考虑寰枢椎很可能存在骨折;骨盆骨折,失血性休克;还有多发肋骨骨折,血气胸。“
张林倒吸一口凉气,上颈椎损伤,这是脊柱外科最危险的区域,寰枢椎周围有延髓、椎动脉,稍微操作不当,病人可能当场死亡或高位截瘫,这个伤员能够活着来医院已经死万幸,这种伤员绝大多数在现场死亡。骨盆骨折合并休克,也十分危险。这两个部位同时重伤,手术难度呈几何级数上升。
“影像呢?“
“CT正在做,马上出来。“
陈院长赶到了,脸色凝重。他看了看病人,又看了看张林和小五:“这个病人,咱们医院能处理吗?“
张林没有立刻回答。他走到床边,快速查体:病人神志模糊,四肢肌力明显下降,尤其是双上肢,只有二级。这是典型的上颈椎损伤表现,脊髓受压,随时可能完全瘫痪。
“上颈椎需要手术减压固定,骨盆需要外固定或内固定,“张林说,“两个手术都很复杂,尤其是上颈椎,风险极高。“
“转院呢?“陈院长问,“转去三博?“
“来不及,“小五指着监护仪,“血压还在掉,骨盆骨折出血量太大,转院路上随时可能死亡。而且上颈椎不稳定,转运过程中稍微颠簸,脊髓完全损伤,人就废了。“
“那?“
张林和小五对视一眼,两个人都从对方眼里看到了同样的决定。
“我们来做,“张林说,“颈椎我主刀,骨盆卢主任主刀,两个手术同时进行,抢时间。“
陈院长愣住了,他知道这两个人是从三博来的,但也没想到他们敢接这种难度的手术。上颈椎手术,市医院不敢做也不能做。骨盆骨折的手术倒是常做,但合并这么严重的休克,风险也是极高。
“有把握吗?“陈院长问。
“没有绝对把握,“张林诚实地说,“但不做,病人百分之百死亡或者瘫痪。做了,还有几成希望。这种病人,如果现在往外送,很可能死在路上。“
小五说,“骨盆骨折合并休克,越早固定止血,生存希望越大,再拖半小时,神仙也救不回来。“
陈院长沉默了几秒钟,然后重重地点头:“好!需要什么都说话,全院资源给你们调配!“
CT结果出来了,比预想的还要糟糕。
寰椎爆裂性骨折,枢椎齿状突骨折并脱位,脊髓受压。骨盆是Ti
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