不错,大家都是通过检查结果判断症状的,因为那样会准确一些。”
“不过有些时候时间紧迫可能来不及做更多的检查,需要临时下决定这就考验医生的专业功底了。”
“说白了,我们通常是用检查结果与自己已知的医学知识以及病例经验做比对,危急时会省略仪器检查这个繁琐的情节,直接通过患者的体征情况来跟判断。”
“可是江副主任,那患者明明都是阑尾穿孔的表现啊,你是怎么看出来的呢?”唐芊芊再问。
而江辰则是淡笑道:“也并非全是阑尾穿孔的表象,其实是两种病症的混合表象。”
“就比如高烧,是阑尾穿孔的表现,而患者浑身痛则是阑尾穿孔和急性心肌梗死的混合表象。阑尾穿孔是右下腹乃至整个腹部疼痛,而且是按压痛,而急性心肌梗死则是心前区压榨性憋痛,或胸闷痛,还有伴有呼吸困难,我给她查体的时候虽然她都说疼,但是语气很明显有差别。”
“那万一是患者因为疼痛紧张而导致的呼吸困难呢,老年人出现这种情况不奇怪吧。另外,我们也给她做了查体,按压哪里她都说疼,万一是患者因为太疼表达不清呢。”廖嘉音亦是问出了自己的疑惑。
同样有如此疑惑的,还有常远和唐芊芊。
她们这些经验不足的住院医诊治病人经常遇到这样的问题,患者毕竟不是医生,无法明确的表达出自己是怎么个疼法,有些患者明明就是右下腹疼,但是问起来就是哪哪都疼,搞的她们都无法确定。
这类患者以老年人居多,所以她们觉得患者张丽就是这种情况。
再加上当时患者的心电图是正常的,更多是的消化道方面的症状,且非常明显,所以这急性心肌梗死很容易被忽略。
江辰闻言则是拍了拍手道:“这个问题问的不错。”
“的确,不乏这种可能。”
“不过刚刚张丽的情况并非如此,我查体的时候虽然也一直说疼,但是很明显按压右下腹的时候更疼,是阑尾穿孔导致的,按压心前区时则有些气闷的样子,并非是胡乱叫唤。”
听到江辰这话,唐芊芊等人皆是惊呆了。
她们没想到江辰查体时竟然观察的如此细致入微。
不过细细回想起来,似乎还真有这么一回事,只不过是自己当初查体时主管的臆断为患者乱叫,就没多想。
这让得她们眼眸之中崇拜江辰的目光更甚。
刚刚他们是在钦佩江辰的眼力与魄力,而
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