用卵圆钳夹持碘伏棉球消毒,上至剑突,下达大腿上1/3,两侧至腋中线,然后铺巾。
在患者的脐上做一切口,使用钳进行钝性分离皮下组织和脂肪,逐层打开腹壁结构,直至达到腹膜腔间隙,然后建立人工气腹,安置套管。
所谓人工气腹,听名字就知道,就是往肚子里打气,不过这个气不是空气,而是是二氧化碳。
在腹腔镜手术中,给腹部内泵入二氧化碳,主要是为了使腹腔像气球一样膨隆起来,为手术提供充足的视野和操作空间,而二氧化碳气体被选择用于此过程,主要是因为它是人体内正常的气体成分之一,相对安全,且在手术过程中能够被机体吸收或者排出,不会对身体造成明显的损害,同时,二氧化碳气体的化学性质相对稳定,不会与腹腔内的组织产生化学反应。
气腹建立完毕,拔出气腹针,在脐部上方用手术刀切开一个切口,许源又用12mm的穿刺器在脐部切口处穿刺,建立观察口,镜头通过穿刺套管置入腹腔,通过显示器观察腹腔内的视野。
转手拿起手术刀,在反麦式点处做一切口,用穿刺器建立第一操作口,又与其与耻骨联合终点做切口,用5mm的穿刺器建立第二操作口,这个操作口可以用于插入更多的手术器械。
快速的打出三个孔,许源微微吐出口气。腹腔镜的手术,实话实讲,他做的也不是很牛,只能说是一般般,大概也就是个熟练级。
反正和断指再植肯定是没办法比。
不过区区一个阑尾炎手术而已,熟练级的腹腔镜就已经够用了,也就是他好久不做腹腔镜了,略微有点儿生疏的感觉。
“张鑫,扶镜子。”
“唉!”
张鑫熟练的扶起镜子来。
住院医进手术室,尤其是新手时期,最常做的两件事儿,就是拉钩和扶镜。张鑫扶镜子已经不知道扶过多少次了,相当熟练,尤其是被骂多了之后,他现在甚至都已经琢磨出来了技巧,知道怎么扶镜子,能给主刀更好的视野。
将无损伤钳和分离钳分别置入第一和第二操作孔,许源开始翻肠子,寻找暴露阑尾。很快,发了炎的阑尾就被许源找到。许源用无损伤钳提起阑尾,游离阑尾系膜及阑尾动脉。
快速游离至阑尾根部,不用许源说话,旁边的器械护士就默契的递上3-0可吸收缝线。用两把分离钳结扎阑尾动脉,在将断未断时,用超声刀挫灭阑尾残端粘膜,一根发了炎的阑尾,从左下腹拿了出来。
一
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