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第二百九十七章 治疗重症显功力

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肯定。

“病人目前处于急性期,还处于脑出血后的应激状态,情况非常危险,我们不能掉以轻心。下面我一个问题一个问题地进行分析,但大家处理病人时,必须将病人进行整体的评估和考虑。”

“首先,病人当晚进行的紧急切除部分颅骨进行‘开窗’减压,是非常及时和必要的,没有这一步,今天我们可能已经看不到这个病人了。”

“大家可以看看切除颅骨的地方,向外突出很明显,这说明病人的颅内压力还是非常高,接下来的脱水治疗不能放松。减轻压力,减轻脑水肿,等于抢救受到压迫但还没坏死的脑组织。”

“呼吸道的管理非常重要。除了抗生素的应用,有三点非常重要,一是及时翻身和拍背,拍背要讲究方法和力度。”施远腾一边说,一边在肖战鹏的协助下,将病人小心转成侧卧位,然后做一次拍背的示范。

“大家刚才看到了,拍背,力度和方向都很重要,每一次翻身,都必须拍背。拍背的目的,是让肺部深处的分必物、坠积物往大的支气管和气管走,方便吸痰时将它吸出来。”

“另外,要保持呼吸道的湿化。正常人吸进去的空气,是经过层层湿化的,而病人已经没有这个功能了。如果湿化做不到位,很容易在气管套管内形成痰痂,将气管套管堵塞。如果形成堵塞,我们又没有及时发现,将非常危险。”

“最后说说吸痰。吸痰时,吸痰管放进去要轻柔,要尽可能的将管放深一点,将深部的痰液吸出来。痰吸得越干净,肺部的情况改善得越快,拔掉气管穴管的时间也会大大提前。”

“目前,病人的心脏情况还不错,需要注意的是病人心率和心律的改变。应激状态下,这些变化是会出现的,不能掉以轻心。”

“消化道的情况还算可以,起码没有出现应激性溃疡,这是值得高兴的事情。但应激状态还没过去,还必须密切注意。”

“病人有高血压病史,颅内压的增高,会导致血压相应的增高。如何平衡好血压,将血压保持在一个稳定和合适的水平,非常重要,也是主管医生、值班医生和护士每天都要注意的。”

“病人长期大量酗酒,目前实际上处于酒精戒断状态。幸好他的肝功能还不错,但也要注意,特别在用药时,要将这个因素考虑进去。”

“最后说一点大家可能比较容易忽略的。要时刻监控病人的营养状态和水、电解质、酸碱平衡,这是维持病人生命的基础,这个基础一旦管理不善,会导致我们所有的努力化


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