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第二十四章 确诊

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“外伤性脑出血和颅骨骨折、脑梗塞、蛛网膜下腔出血和脑占位也就是脑肿瘤。”

说完,钟医指着CT图片说道:“外伤性脑出血:在灰色的脑中可以看到白色的部分就是脑出血,最常见的是硬膜下出血和硬膜外出血,两者的简单区别是硬膜下出血为月牙形,硬膜外出血为双凸形梭形。一般出血后会有中线结构的移位,侧脑室等会受压移位,引起颅内压升高患者会出现呕吐等症状。

颅骨骨折:主要是看骨窗,可以看到连续的白色的颅骨出现黑色的线装阴影就是骨折线,有时候会出现颅骨的错位。有时候在骨折的颅骨下颅内会有深黑色的区域,这是颅骨骨折后气体进入形成的颅内积气。

脑梗塞:一般有大面积的脑梗塞和腔隙性脑梗塞,大面积脑梗塞为大片的深灰色区域,腔隙性脑梗塞为点状的深灰色区域,其颜色的深度介于正常脑组织和黑色的脑脊液(例如脑室)之间。随着时间延长,梗塞部位会出现液化,颜色变深和脑室的密度接近。

蛛网膜下腔出血:在脑沟、脑池等黑色的解剖部位出现白色的密度占据,这就是蛛网膜下腔出血,脑室内出现白色为脑室出血。一般来说外伤后、先天性脑血管瘤破裂都会出现蛛网膜下腔出血。

颅内肿瘤:颅内肿瘤一般为软组织密度,比脑组织的密度略高(有些肿瘤为较脑组织密度略低),多数呈现浅灰色。如果肿瘤内出现白色,则为出血或者钙化,如果有黑色则为坏死。一般良性的肿瘤边界非常清楚,周围也比较干净。恶性肿瘤一般边界不是太清楚,周围可以看到环绕着爪形、星形、指压状的黑色的水肿带。”

“幸运的事情是,孟闲并没有这些症状。”钟医下诊断道。

孟若等亲人松了一口气。

“不过,还有一件不好的事情。”钟医又拿出核磁共振的图片。

他把两张片子贴在一起,指了指脑室的位置。

“孟若的CT和MIR图片上显示,他的脑组织体积减少、脑室扩大。孟闲的脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。”钟医指了指他说的位置。

“也就是说,孟闲很有可能是脑萎缩引发的痴呆。”钟医将结论说完。

孟父孟母你看看我,我看看,不知所措道。

“能确诊吗?”一旁的杨国栋开口问道。

钟医把目光投向了他,说道:“再做一项检查,就几乎能确诊了。”


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