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722.真相(2):难道是这样?

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总结。研究起草医疗保障智能监管知识库、规则库管理办法,推动形成以大数据为依托,权威、统一、精准、高效的全国医保智能监控体系。

四是研究制定《医疗保障稽核管理暂行办法》《医疗保障经办机构内控管理规程》,落实经办机构费用监控、稽查审核责任,推进日常监管全覆盖和监督检查制度落实,防止基金“跑冒滴漏”。

3.保持打击欺诈骗保高压态势。一是组织开展全国基金监管存量问题“清零行动”,建立存量问题台账, 逐一明确完成时限和具体责任人。截至6月底,“清零行动”已按期完成。

二是畅通举报投诉奖励渠道并持续收集举报投诉线索,定期筛选整理后移交地方核实办理,并对地方办理进度进行跟踪督导。研究起草《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》,进一步规范举报线索处理流程。定期收集各地基金监管典型案例,在国家医保局曝光台公开曝光。

三是召开医保基金监管专题视频部署会,传达贯彻中央领导同志批示精神,深刻反思国务院大督查发现的河北成安骗保案件教训,分析研判当前基金监管工作形势,部署推进专项整治、全覆盖监督检查等重点工作。

四是持续推进综合监管,会同公安、卫生健康部门联合印发《关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的通知》,重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,在全国范围内组织开展联合专项整治行动。

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