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560.诊断or监察

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中的12个关键部位,替代患病的神经元,分泌多巴胺。第一名接受这一手术的患者为男性,50多岁,主治医生称其术后一个月预后良好,无不良反应,他们打算对他进行持续6个月的追踪随访。首批进行临床试验的患者一共7人,计划于2年内陆续完成手术。据京都大学研究者透露,技术上已经可以使得这样的移植不受排异反应困扰,接受移植的患者甚至不需要使用自己的体细胞。

这个临床试验事实上就是一种脑细胞的移植再生,它甚至跨越了“人兽嵌合体万一长出人脑子”这样的伦理困境,直接一步到位去尝试“用人的细胞修复人的脑子”。

除了对脑细胞的再生研究,诱导分化人类多功能干细胞,试图培养心肌细胞、肾脏细胞、肝脏细胞以及各种各样其他组织器官的研究和试验在此时此刻依然在进行着。

而定向诱导分化的难题——也就是让人类多功能干细胞按照我们的需求,分化为某种特定的组织器官而不是自由发挥——在人兽嵌合体中得到的解决,目前看来并不优于上述临床试验和临床前期研究中的水平。

不论如何,这些在不同轨道上奔跑的研究,都将为我们最终破解疾病困境出一份推动力。

【儿科内镜】

临床问题10:针对特殊疾病(便秘、炎症性肠病、活动性下消化道出血)的儿童,肠道准备的注意事项有哪些?

推荐意见:对于便秘的儿童,建议直接口服乳果糖联合peg,或进行生理盐水灌肠后再使用清肠药物(推荐强度:2;证据质量:c)。对于处于炎症性肠病活动期的儿童,建议采用低剂量的peg进行肠道准备(推荐强度:2;证据质量:c)。对于活动性下消化道出血的儿童,严密监测下若仅少量出血,建议使用peg进行肠道准备;若进行性出血影响机体循环,建议使用生理盐水灌肠进行肠道准备(推荐强度:2;证据质量:d)。

便秘是儿科的常见疾病,便秘患儿肠道排空能力差,如果肠道清洁程度不理想,不仅会影响消化镜操作过程,而且更重要的是容易遗漏病变。

研究显示:对于成人便秘患者,在使用泻药前进行灌肠处理组的bbps及肠道质量明显优于使用泻药后进行灌肠或不灌肠;与peg单用相比,乳果糖和peg联用的肠道清洁效果更优。

因此对于便秘的儿童,建议口服乳果糖联合peg或在使用清肠药物前先进行生理盐水灌肠。对于临床上仍在部分使用的开塞露,目前也仅有成人证据表明,相比单纯口服


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