标是什么?
一般来说,医生更关注低密度脂蛋白胆固醇的水平,因为这个指标和心梗、脑梗等心脑血管事件的关系更为密切,我们也有明确的手段可以干预。
Q2
化验单上没有箭头,说明我的血脂是正常的?
并不是这样的,根据每个人的基础疾病、风险因素不同,血脂目标也不相同。
稳定性冠心病、急性冠脉综合征、卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病患者:<1.8mmolL。
40岁以上糖尿病患者:<2.6mmolL。
吸烟且肥胖的人群(体重身高的平方≥28):<2.6mmolL。
45岁(男性)、55岁(女性)以上吸烟的高血压患者:<2.6mmolL。
因此,即使血脂化验单上一个箭头也没有,您也需要复诊。
Q3
胆固醇和甘油三酯都高,先顾哪一头?
一般根据血脂异常特点,首选他汀类药物治疗,如合并高甘油三酯血症,可采用他汀类与贝特类药物联合应用的方法。
开始合用时需要采用小剂量。
Q4
担忧他汀的副作用,我可以不吃吗?
肝功能异常,发生率大约为0.5%~3.0%,多见于接受大剂量他汀治疗的患者。
糖尿病风险,长期服用他汀有增加新发糖尿病的风险,发生率约为10%~12%,这被称为他汀的“类效应”。但由于他汀对心血管疾病的益处远远大于新发糖尿病风险,因此无论是否患有糖尿病,只要需要降脂治疗,都要坚持服用他汀。
认知功能障碍,也就是俗称的记忆减退,一般是一过性的,可以自行恢复。
Q5
吃了他汀血脂还是不达标,我可以翻倍剂量吃吗?
他汀的降脂疗效具有“6”效应,也就是剂量增加一倍,只能使低密度脂蛋白胆固醇进一步降低6%,而不良反应风险则大为上升。
因此我们不盲目增加他汀剂量,可以采取联合应用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂、依洛尤单抗等前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂,进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
Q6
听说他汀需要晚上吃?
由于肝脏在晚上合成更多的胆固醇,因此在晚上服用他汀时,低密度脂蛋白胆固醇降低幅度可稍有增多。但对于阿托伐他汀、瑞舒
本章未完,请点击下一页继续阅读!