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260.我否定我自己

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”

“还怎么处理?”罗唐笑骂道,“把病人门诊拍的片子再拿出来看看。”

祁镜笑着翘起了拇指:“不愧是大主任。”

“少来这套,门诊胸片不可能只打了一个肺炎吧。”罗唐说道,“你竟然把胸片上重要的一点抹掉了,这不是逼我误诊嘛。”

祁镜也是无奈,要是胡东升他或许还不至于做得那么绝。可是对罗唐来说,这个信息一出口,他马上就会想到病人现在的问题所在:“病人确实是肺炎,右上肺有肺大疱存在。”

听到肺大疱三个字,胡东升似乎想到了什么,再结合病人一系列的发展过程,不得不叹道:“自发的张力性气胸?有基础疾病的气胸,难怪进展那么快......”

一旁的实习生听后恍然大悟:“啊,是气胸?在气胸之前刻意放上一个大主任诊断的细菌性肺炎作幌子,还,抹掉了最容易联想到气胸的肺大疱,太坏了!”

张力性气胸是呼吸科的常见病,因为肺部破损造成气体外泄进胸腔从而压迫原来的肺,完全从机械上限制呼吸功能。

最常见的就是外伤后导致的张力性气胸,其次最多见的就是病人自发气胸。

这些自发气胸病人里,有一些属于自身身体原因,还有一些则是因为有基础疾病的存在。

而疾病中最多见的就是肺炎导致的肺大疱,和慢性肺部疾病造成的肺气肿。在这两个基础疾病中,病人的肺泡被吹成了极度膨胀的气球,破裂后就会造成气胸。

因为它症状明显,后果严重,一直都是教科书上的重点,也几乎能做到年年必考。每个医学生都必须要掌握气胸分型、诊断要点和治疗方法。宋瑶学习还不错,自然知道张力性气胸该怎么治疗,无非是做胸穿和胸腔闭式引流。

这个病人呼吸困难严重,说不定做完闭式引流还需要面罩人工皮球帮忙呼吸。

如果按照正常的病情发展流程,上了两轮急救药物,还做了心电图,病人说不定已经有了一些肺性脑病的症状。这时就需要在做完闭式引流的前提下,让病人上一次呼吸机,彻底解决自主呼吸的问题。

不过气胸病人的肺只是块被空气压住的海绵而已,海绵本身是好的。当抽走胸腔里的空气后,没了压力,肺就会恢复成原样,保证呼吸。

“祁学长,你这病例起的也太难太偏了。”

“喂,气胸可是呼吸内科必考的内容。”

宋瑶看了眼一旁的罗唐,说道,“可是连罗主任都没能想到


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