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43.熊勇的心结

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1、2楼是开设各类学术讨论、病例研究等座谈会的场所。顶层三楼则是一个巨大的礼堂,200多个座位,常常用来开职工大会,有时也会有国际级的学科大牛在这儿演讲。

单论规模,已经堪比电影院内的一座大影厅了。

两点过后这儿就被熊勇包了场,摆放了几处设施,也给前来会诊的各科主任安排了具体座位。如此费尽心血,一而再的邀请,为的就是他手里的一位纵膈肿瘤病人。

刚来医院时,病人已经在外院被确诊,在纵膈下右肺处有一个巨大占位。

肿瘤向两侧压迫心肺,向下还侵犯进了膈肌,甚至还有一小部分进了腹腔钻进门脉系统之中。其占位范围之广,整体体积之大,都是整个丹阳外科前所未见的。

来院后,熊勇立刻召开了科室病例讨论,得出的结论就是:不论肿瘤是良是恶,它本身已经影响到了病人心肺功能。继续保守治疗只能是死路一条,只有手术摘除才能有一个良好的预后。

但手术的难度是空前的。

胸外科联合普外召开了三次会诊,考虑了手术中数个难点。

其中第一个难点就是肿瘤的体积。

肿瘤中有复杂又丰富的血管和随时会转移的肿瘤细胞,要摘就得整个摘掉,分次进行几乎不可能。考虑病人胸腔隆起,腹部膨出。如果打开后无法下手清除,再想关起来就难了。

以这个皮肤张力,就算缝上了也有很大几率崩开。

其后第二个难点在于肿瘤已经侵犯了部分血管,血管造影了几次,但显示的情况都很不清晰。这时的血管定位就必须在手术时靠主刀医生自己确认,难度非常大,一不小心就会造成大出血。

最后一个难点,也是最难的一点,病人家庭经济情况很不乐观,否则也不可能捱到这个时候才来医院治病。

所以在治疗费用上科室会补上一些,在使用器械和药物方面,能省就省。

熊勇为了确保手术成功,在几天前又联合普外科,召集医院各大科室联合会诊。从心血管循环、呼吸、内分泌、神经各方面来保障这台大手术整个围手术期的顺利进行。

整个大会持续了五个小时,涉及了各个方面。

设定刀口起始位,胸外和普外哪个科室优先上台,期间两科室何时轮换,中途如何探查并处理被侵犯的血管,病人手术期间的麻醉和术后内科维持作业该如何进行,术前还需要完善多少检查,这些都要一一研究和讨论。


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