ca,已经化疗了三个疗程,这次是第四个疗程。但是化疗前发现心肌酶升高,就转到我们科继续治疗,主要是查找心肌酶升高的原因。”
“患者有什么症状吗?”陆晨问道。
“我没有任何不舒服的。”
还没等金苗回话,患者立刻出声道。
陆晨点了点头,他看了眼患者激酶结果,肌钙蛋白和其他肌酸激酶等化验,都有不同程度的升高。
心肌酶的升高,通常来说预示着心肌损伤,常见病因有急性心梗、肾衰竭等等。
金苗在一旁继续道:“患者没有任何心梗的危险因素,也没有胸痛、胸闷症状,心脏超声、冠脉cta,甚至连心电图都是正常的,所以我们暂时没有任何头绪。”
心脏超声正常,可以排除心肌病,比如肥厚性心肌病,这类疾病有时候也会导致心肌酶升高。
冠脉cta正常,排除冠心病,比如急性心梗时,导致心肌酶升高。
心电图正常,排除快速或者缓慢型的心律失常。
这时候,陆晨却是看向金苗,询问了一个看似毫不相关的问题:“患者之前是用什么化疗方案?”
“这个……不知道。”金苗摇了摇头,“那我等会儿回办公室,查一下患者之前在肿瘤科的病历。”
他们只负责心内科方面的疾病,至于患者的肿瘤科药物,他们没问,也不需要知道。
陆晨皱了皱眉头。
“陆主任,这有关系吗?”金苗小声问了一句。
“还不知道。”陆晨轻声道,随后看向一旁的患者,“你知不知道自己在肿瘤科化疗用药?”
“额,是一种新型药物吧。”患者想了想,“叫什么免疫抑制剂,很贵的。”
陆晨眼神一凝,“免疫检查点抑制剂?”
“嗯,对!就是这个药。”患者连忙点头。
“好,我知道了。”陆晨将手中的病历交还给一旁的研究生,随后对金苗道:“给患者约一个心脏磁共振吧,明天再复查一个心肌酶。”
“啊?”金苗一愣,“心脏mri?”
“是的,我们医院应该能做吧?”陆晨出声道。
“可以做,只是现在做得少。”金苗应了一声,他一时间还真没找到陆晨让患者查心脏mri的原因。
“尽快安排吧。”陆晨回头对患者道,“经过我们刚才再一次分析你的病情,考虑有心肌炎可能,所以需要查一个心脏mri,确诊心肌炎
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