于是命人凿通墙壁暗中观看。
如发现吕蒙吃下点东西，孙权就高兴，对手下人有说有笑；如发现吕蒙不进饮食，孙权就长吁短叹，夜不能寐。
吕蒙病情略有好转，孙权就下达赦令，让群臣都来庆贺。
后来，吕蒙病情加重，孙权亲自到床前探视，命道士为他祈祷，想保全他的性命，又问吕蒙：“假如你不能再起来为我效力，谁可以代替你镇守江陵呢？”
吕蒙回答说：“朱然胆略、守业都充足有余，我认为他可以代替我接受任命。”
吕蒙最终在孙权内殿中去世，死时四十二岁。
孙权悲痛万分，缩食减眠以示哀悼。
吕蒙生前，所得的金银财宝和各种赏赐都交到府库中收藏。他命令主管人员，待其死后，把这些全部还给朝廷。他还留下遗言，丧事务求俭约，不得奢侈。孙权得知后，愈益悲伤了。
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