没有了饴糖的小建中汤,只能叫桂枝倍芍汤。
「不用饴糖,因为我开的方子,就不是小建中汤。」
「为什么不用小建中汤?」杨志知有些懵逼。
众所周知,小建中汤主治中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和证。临床上会出现脘腹拘急疼痛,时发时止,喜温喜按;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;兼见手足烦热,咽干口燥等。
而他认为,自己是符合第一条症状。
「那杨主任可否说说,你为何认为需要开小建中汤?」
杨志知不假思索,「腹部隐痛,是为虚症,喜温喜按,是中焦虚寒。重用饴糖为君药,一者温中补虚,二者缓急止痛,一药而两擅其功,为什么不用?」
李秀立笑了,怪不得门诊的李主任和杨志知,觉得需要用大剂量饴糖为君药。
想法是对的,然而问题出在脉象上——尺脉沉缓。
中焦虚寒这一点没错,然而下焦亦有肾阳虚,相火(心为君,肾为相,肾阳即为相火)亏虚无以温脾,故脾阳不足。
脾喜燥恶湿,脾为燥土,脾阳不足,容易生湿。
然,杨志知病程一月,脾湿尚不足以外达,故苔仍然是白色,可脉象是最能够体现人体内的病理变化。
另外,饴糖乃是滋腻之品,若是大剂量使用,更容易困伤脾阳,助湿化痰。
因此,李秀立去了饴糖,加用熟附子为君药,起到温脾阳的作用。
李秀立将他的想法一一道出,随后杨志知豁然开朗,呆若木鸡。
「号脉竟然这么神奇!」杨志知点点头,有些吃惊地看着李秀立。
此时他才明白,不是小建中汤不好,而是他们号脉有失偏颇,没有将脉象中隐藏的玄机发现,最终导致辩证选方不够精准。
「想要学好中医,号脉是关键!」李秀立淡然一笑。
他说的没错。历代医家,哪个不是熟读医书,并且对脉诊颇有心得。
「那李医生可有脉诊的书籍推荐,让我也学一学?」此时的杨志知如同真学徒,目光灼灼地看着李秀立。
「有,背《濒湖脉学》。」
「好,我一定背!」杨志知如同看见大明星一般,对着李秀立重重点头。
杨志知美滋滋地拿着
处方单,跑去门诊交钱拿药。
门诊大厅。
杨志知心情很是不错,虽然李秀开的中药超出了他的想象,可经
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