「2床，化脓性关节炎的病人，之前在地级市医院做过一次股骨颈骨折的空心钉内固定手术，术后发生了感染。「
「本次入院清创术前就是多耐菌的感染，并高血压，轻微的糖尿病。术前的血糖水平控制较好，术后第二天，血糖水平飙升至13.2ol/L。」
「特别是晚餐后的血糖水平，最高的一次有17.2ol/L了。「
「目前伤口倒是看不出来什么流脓的痕迹，但是最近几次引流液的细菌培养结果有点儿乱，好像每次培养出来的细菌结果都不太一样，然后敏感的抗生素也有一些不一致。」
「所以当前的抗菌方案是从之前的头孢呋辛改成了哌拉西林，现在用的是多粘菌素。不过两天前取样的细菌培养结果显示，目前敏感的抗生素里面，多粘菌素敏感性一般，万古霉素敏感。「
「昨天请了药剂科的会诊，会诊意见上写的是停用多粘菌素，改万古霉素，加用左氧氟沙星，并且要口服利福平。患者也没有看到结核菌，昨天的值班医生没开，我也不知道暂时要不要遵会诊意见。」管床医生一边介绍着，一边说明了自己对会诊意见的看法。
当然，也或许是
他对昨天的值班医生有意见，这个病人明明很难缠，管床医生却不予理会，该开的药物，也都没开。
只是，管床医生谢利民才方说罢，全卓林就开始科普道∶「利福平除了用于结核杆菌，还常用语金葡菌的抗菌治疗，口服利福平在关节感染的时候，很有效果的。不单纯是为了抗结核，是广谱抗生素。「
全卓林估计也是见谢建去随便评论药剂科的副主任医师的会诊意见了，所以才提前告诫他一下，不要想太多。
谢利民立刻乖乖的闭了嘴，老老实实地在纸上写上了相应的医嘱，等会儿需要遵照执行。
这个冷门知识啊，他的确是不知道。
全卓林接着问：「周医生，卢主任，还有童主任，你们对这个病人，有什么意见？」
卢彬闻言，便说：「目前抗感染的方案，就按照药剂科的会诊意见改吧。化脓性关节炎的病人，如果病菌产生了多耐性的话，那么用万古霉素的效果是比较不错的。」
「现在的引流管既然通畅的话，就再观察几天。如果后续的引流管里还能够培养出来细菌的话，可能还得做一次清创。不过现在的菌种多变，未必就是真正的感染病灶。」
全卓林就说：「目前的话，病人的意见很大，说我们医院连诊断都还没搞清楚
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