切除掉坏死组织,还要做肌肉和韧带的重建。
甚至还可能要做血管和神经的吻合,这样的清创并不简单。
而这种病人,在急救现场,在开放性外伤之中,都是比较轻微的!
杜严军听到周成的话,如蒙大赦,仿佛遇到了救星一样,刚刚,蔡东凡让他上台的时候,他还有些窃喜的,他以为是自己得到了蔡东凡的认可,觉得他可以主刀做手术了。
但是进了手术间后,看到了患者的情况,马上觉得手足无措起来。
周成洗手、穿衣、戴手套!
“巡回老师,把止血带打一下,止血带的压力不用太高!”周成吩咐。
开放性的关节损伤,伴有血管损伤,如果止血带的压力太高,可能无法发现开放性的血管损伤,让清创手术不彻底,或者就是发现不了本来应该发现的血管损伤。
这就扯犊子了。
“再开一个下肢骨折包。”周成大概扫了几眼后,又是吩咐。
下肢清创包和骨折包的器械是不同的,里面虽然有部分重复,但是若是有了骨折包里面的一些器械,可以让手术更加顺利进行!
“严军,我们来一起探查,你找异物,我来找血管!”
毁损性质的损伤,一定是先要把血运给找清楚,这是评判到底能不能保肢的第一前提。
如果血管毁损严重的话,别想了,要么血管移植,要么截肢吧!
简单的事情,他交给了杜严军,肯定没问题。
复杂而杜严军处理不了的,周成就自己捡了起来。
不然总是拖沓的话,会浪费很多时间爱你。
“好!周成哥。”周成到了旁边,如此果断而干脆,这就让杜严军有了主心骨!
甚至有一种热泪盈眶的感觉,刚刚还如同没了领头的蚂蚁乱窜的他,也是赶紧整理起思路来——
他马上用吸引器先把表层的血凝块一一吸干净,然后用甲状腺拉钩开始往内层慢慢地拨了起来。
在现场急救的时候,虽然会清理掉大部分的杂物或者异物,但毕竟不可能清除干净,得术中仔细地探查,务必做到没有丁点残留。
而就在杜严军在寻找着异物的时候,周成这边已经是开始麻利地评判着解剖走形起来。
膝关节处的动脉走形,大多聚焦在腘窝附近。
好在是患者的开放性关节,是前方的。所以腘窝可能受到了保护,没有牵连,但是腘窝之下,也就是胫骨平台
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