到果然如此,心中对谢宝树的评价不由再度提高了几分。
“你还会读心电图?”他问道。
“是啊。”谢宝树是不懂得谦虚二字的:“我的读图能力现在可是很强的,不瞒您说.”
“行了。”王章没好气地道:“说说你的看法吧,关于这位患者的胸痛,还有什么其他可能?”
谢宝树一直在等着他这句话呢,闻言马上就说道:“心包炎。我怀疑是心包炎。”
“心包炎?”王章摇了摇头:“可能性不大。刚才我听诊了心音,没有听见心包摩擦音。”
“而且,你过来看看心脏彩超的结果。”王章把他唤了过去:“根本没有心包积液和渗出。”
谢宝树刚才其实就已经看过了彩超结果,但他依然坚持道:“在新发生的情况下,心包处的渗出液可能很少,在彩超中看不出来,听诊也未必能听得出来。”
王章闻言,就有一点意动。左右也找不出别的原因,不好随意用药,但要是按着这个方向去治疗,虽是相对保守,但也不容易出现岔子。
他想了想,还是再次问患者道:“近期你在心脏方面,真没做过任何手术,也没有任何外伤吗?”
“没有外伤。”患者痛苦地摇了摇头,忽然又想起了什么,说道:“但之前因为心脏早博,我在上周接受了一次射频消融术”
射频消融术,是将电极导管经血管送入心腔特定部位,释放射频电流,阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
术中的电流可能会伤害到正常的心肌组织,引起心包炎,甚至引发延迟性心包积液。
王章就一拍大腿:“做了这个手术,你怎么刚才不说呢?”
患者一脸的无辜:“您问的是,做没做外科手术,可没说内科呀?”
“你这可也是太实在了。”王章无奈地说道,旋即扭头看向谢宝树。
后者因为患者的话证实了他的判断,心中暗自窃喜呢,就被王章看了个正着。
“行了,被你猜中了。”王章说道:“说说看,该怎么治吧?”
“患者是上周做的射频消融术,出现了心包炎症。但暂时看并不严重,可以考虑使用非甾体抗炎药,比如布洛芬来缓解胸痛。”谢宝树答得头头是道:
“同时我们应密切关注心包腔的积液变化情况,必要时可以采用心包穿刺和手术治疗。”
“很好。”王章对他的表现极为满意,一边就给患者开了布洛芬,又安
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