是怎么看的?”
“我,我的想法和常大夫的一样。”他挠着脖子说道。
“那小陶你呢?”冷琪问陶乐道。
“我倒是觉得,脑梗的可能不大。患者的血压没有那么高”
陶乐刚说到这里,常胜男就打断了她:“如果患者的脑梗塞,伴着轻度的脑出血,在CT上可能也看不那么清楚,还能适当地降低血压。”
陶乐就笑了笑:“你说的这种是极小概率事件。倒是有另外一种情况,可能性非常大。”
冷琪摆摆手,叫停了满脸不服气的常胜男:“你说说看。”
“冷老师,我的判断跟您一样,觉得大概率,是前庭神经性病变。”陶乐说道。
“哦?”冷琪的脸上,露出了这半天以来的第一丝笑意:“你是怎么考虑的?”
“刚才的各项检查是佐证之一,最关键的证据有两点。”陶乐侃侃而谈:“第一,就是患者的头不敢晃动,一动就眩晕得厉害,甚至呕吐。”
“头位的变化带来强烈的眩晕,属于周围性眩晕,与脑卒中引起的中枢性眩晕区分开来——后者的眩晕往往与头位变化无关。”
“而周围性眩晕,多见于良性阵发性眩晕,也就是耳石症。”
“很好。”冷琪点头以示鼓励:“这是第一点。那第二个理由呢?”
“刚才您查体时,我在一旁认真看过了。患者有强烈的自发眼震,眼球呈现水平扭转性震颤。这种眼震方式,往往是前庭神经元炎引起的,同脑梗的眼震是有区别的。”
“基于以上两点,我认为患者应该是罹患了前庭神经元炎,继发出现了耳石症,引起了恶心呕吐。”
这么一番话,听在不同人的耳朵里,感受是完全不同的。
冷琪是十分欣喜。她是真的没有想到,陶乐这样一个国医传人,竟然在西医临床方面,也有着扎实的理论基础,以及敏锐的临床观察力与判断力。
怪不得小小年纪,中医方面就能如此优秀呢,仅凭这份认真与好学,就让人不能不喜欢。
要都是这样的学生,她带几个也不会累。
常胜男之前的观点,是科里之前的援藏专家们,一点一点地塞进脑子里的。本来就不是太积极想学,套用起来更是生硬得多。
至于陶乐刚才说的那番话,中间有很多名词,她都根本不了解。
什么周围性、中枢性的眩晕,什么水平扭曲式眼震。常胜男一概没听说过,更是本能地认为是某
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