几个——肥厚性硬脑膜炎、颅内静脉窦血栓形成、低颅压综合征、自身免疫性脑膜炎。颅内静脉窦血栓形成，可以做磁共振静脉成像来排除。低颅压综合征，患者的颅内压是增高而不是降低，可以排除。自身免疫性脑膜炎，通常脑脊液会有细胞数增高或蛋白增高，患者的脑脊液正常，可能性不大。所以，最可能的诊断是肥厚性硬脑膜炎。
他合上笔记本，看了看表，已经中午十二点了。他站起来，拿着那些文献，往杨平的办公室走去。
杨平正在办公室里吃饭，看见扎西进来，他放下筷子：“查到了？”
扎西把文献放在桌上，开始汇报。他把自己查到的所有资料、自己的分析过程、排除其他诊断的理由，一一说了出来。最后，他说出了自己的结论：“杨教授，我怀疑这个病人是肥厚性硬脑膜炎，建议做头颅磁共振增强扫描来确诊。”
杨平听完，没有马上说话。他翻开那些文献，一页一页地看。看了大约十分钟，他抬起头，看着扎西：“你的推理过程，我基本同意。但有一个问题，你查到的那些文献，都是国外的病例报道。肥厚性硬脑膜炎在国内非常罕见，你有考虑过其他更常见的诊断吗？”
扎西想了想，说：“考虑过，颅内静脉窦血栓形成，可以做MRV排除。自身免疫性脑膜炎，患者的脑脊液正常，可能性不大。低颅压综合征，患者的颅内压是增高而不是降低，可以排除。结核性脑膜炎，患者的脑脊液正常，没有结核中毒症状，可以排除。肿瘤性脑膜炎，患者的脑脊液正常，没有原发肿瘤病史，可以排除。”
他顿了顿，又说：“还有一个可能性——神经结节病。但神经结节病通常会有其他系统的表现，比如肺部、皮肤、关节。患者没有这些表现。而且神经结节病的脑脊液通常会有细胞数增高或蛋白增高，患者的脑脊液正常，可能性也不大。”
杨平点点头，说：“你的分析很全面，但有一个诊断，你没有考虑到。”
扎西愣住了：“什么？”
杨平说：“副肿瘤综合征。”
扎西张了张嘴，说不出话，副肿瘤综合征，肿瘤通过免疫介导引起的神经系统损伤，可以在肿瘤被发现之前出现。表现多种多样，可以是小脑变性、边缘叶脑炎、周围神经病等。患者的亚急性小脑共济失调，确实符合副肿瘤性小脑变性的表现，但副肿瘤综合征通常不会引起颅内压增高，扎西把自己的想法说了出来。
杨平点头：“你说得对，副肿瘤综合征通常不引起颅内压增高
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